Как определить предельный размер заработка (пособия) в целях расчета больничного пособия
Снижение суммы пособия в связи с допущенными нарушениями
Размер больничного пособия может быть снижен, если сотрудник:
- нарушил без уважительных причин режим, предписанный врачом;
- не явился в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу;
- заболел (получил травму) вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения или вследствие действий, связанных с ним.
В таких случаях больничное пособие рассчитывайте исходя из дневного пособия, не превышающего МРОТ.
Если в местности, где работает сотрудник, законодательством установлены районные коэффициенты, то сумма МРОТ увеличивается на них.
Предельное дневное пособие определите так:
| Предельное дневное пособие | = | МРОТ | * | Районные коэффициенты (если сотрудник работает в местности, где они установлены) | : | Количество календарных дней в каждом месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности |
Ограничение применяется:
- со дня нарушения, если сотрудник нарушал режим или вовремя не являлся к врачу;
- для всего периода нетрудоспособности, если сотрудник заболел (получил травму) вследствие опьянения.
Такой порядок установлен статьей 8 Закона от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ и пунктами 21-22 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. №375.
Можно ли снизить размер больничного пособия, если сотрудник получил травму, попав в автомобильную аварию в состоянии алкогольного опьянения. Авария произошла не по вине сотрудника?
Нет, нельзя. Размер больничного пособия может быть снижен, например, если заболевание сотрудника наступило вследствие его алкогольного опьянения (п. 3 ч. 1 ст. 8 Закона от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ, подп. "в" п. 21 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. №375).
Если же сотрудник, находясь в состоянии алкогольного опьянения, получил травму в результате автомобильной аварии, но при этом он не являлся виновником этой аварии (например, был не водителем, а пассажиром), размер больничного пособия ему не снижается.
Совет:
Чтобы в каждом конкретном случае установить причинно-следственную связь между травмой и опьянением в целях снижения размера больничного пособия, нужно исходить из фактических обстоятельств дела.
При этом следует учитывать все имеющиеся документы (справки лечебных учреждений, материалы органов внутренних дел, государственной автоинспекции и др.) и объяснения пострадавших.
Такие разъяснения даны в письме ФСС России от 15 апреля 2004 г. №02-10/07-1843. Хотя данный документ разъясняет правила старого законодательства, выводы, сделанные в нем, можно применять и в настоящее время (поскольку нет противоречий с действующими нормами права).
Ситуация: как определить размер больничного пособия, если в одном из больничных листков, предъявленных сотрудником, имеется запись о том, что он не явился на прием к врачу. Период нетрудоспособности сотрудника подтвержден несколькими больничными листками?
Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:
- имеется ли уважительная причина неявки сотрудника к врачу;
- подтверждают ли больничные листки один период нетрудоспособности.
Одним из оснований снижения суммы больничного пособия является неявка без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр (п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ, подп. "б" п. 21 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. №375).
Со дня, когда было допущено это нарушение, и до конца страхового случая больничное пособие следует выплачивать в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ, п. 22 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. №375).
Если посещение врача было пропущено по уважительной причине, организация не должна снижать размер пособия. Его в таком случае следует выплатить на общих основаниях. Такой вывод следует из частей 1-2 статьи 8 Закона от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ и пунктов 21-22 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. №375.
Совет:
Чтобы установить наличие уважительной причины неявки, можно воспользоваться, например, перечнем, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. №74.
Согласно этому документу, к уважительным причинам можно отнести, в частности, чрезвычайные (непредотвратимые) обстоятельства, смену места жительства (пребывания) сотрудника.
При этом целесообразно попросить сотрудника представить объяснительную записку, обосновывающую его неявку к врачу. Это позволит обосновать, почему пособие данному сотруднику не было уменьшено.
Если причины неуважительные, конкретный порядок ограничения суммы пособия до МРОТ зависит от того, как больничные листки, подтверждающие период нетрудоспособности сотрудника, были оформлены лечебным учреждением.
Если следующие друг за другом больничные листки подтверждают один период нетрудоспособности, то и пособие, ограниченное МРОТ, следует рассчитывать до дня закрытия последнего больничного листка.
Если же каждый из больничных листков подтверждает отдельный период нетрудоспособности, то пособие, ограниченное МРОТ, рассчитывается до дня закрытия больничного листка, в котором отмечено нарушение режима.
Такой вывод следует из частей 1-2 статьи 8 Закона от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ и пунктов 21-22 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. №375.